Клятва плутократа: новое в российском здравоохранении

В конце прошлого года ВЦИОМ провел исследование и выяснил, что сильнее всего тревожит россиян. Переход на платную медицину, наряду с платным образованием и стихийными бедствиями, пугает 55% опрошенных респондентов. «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» вступили в силу 1 января нового года. «РБК.Личные финансы» выяснили, что нового привнесут в нашу жизнь эти правила.

Дивный новый мир

Для начала важно отметить изменения в законодательстве об охране здоровья. Теперь все услуги, не включенные в программу ОМС, предоставляются за деньги пациента. Раскошелиться придется, к примеру, за особое лечебное питание в больнице, за установление индивидуального поста наблюдения при стационарном лечении. Лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых (в него входит, например, активированный уголь), будут также выдаваться через кассу. Расстаться с деньгами надо будет и в том случае, когда вы решили пройти анонимное обследование.

К счастью, скорее всего, умереть не дадут. На это позволяет надеяться пункт 21 «Правил»: «В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"». Это уже неплохо.

Ускорение помощи

Крайне любопытна формулировка, касающаяся скорой помощи: «Медицинские учреждения имеют право предоставлять платные услуги при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме».

Довольно туманная перспектива, особенно учитывая курсирующие в последнее время слухи о введении практики вызова платной скорой помощи. К тому же бремя оплаты этой помощи перенесено с федерального бюджета на работодателя, который отчисляет в фонд ОМС определенный процент с вашей зарплаты. Поэтому надо держать при себе полис, чтобы не попасть в неприятную ситуацию, когда «скорая» может просто не приехать. Ну или придется ее мотивировать: хочешь, чтобы к тебе приехали по вызову, - плати.

В начале февраля на столичной станции скорой помощи имени Пучкова начался эксперимент. Департамент здравоохранения Москвы сформировал четыре хозрасчетные бригады медиков, которые будут разъезжать по домам и оказывать платную медпомощь. Конечно, в экстренных случаях даже они приедут даром. Но в прайс-лист включены такие услуги, как УЗИ, использование некоторых медикаментов и рентген на дому.

Ранее эксперименты с платными каретами скорой помощи в различных регионах России приводили к «забавным» казусам. 28 декабря 2012 года администрация Волгограда подписала контракт на оказание транспортных услуг для скорой медицинской помощи с частным подрядчиком - ООО «Новоскор-Волгоград». Но союз оказался нежизнеспособным. В первый же день нового года внезапно выяснилось, что частная компания не может предоставить необходимого количества автомобилей, а водители недовольны условиями труда и отказываются выходить в рейс. Так во время новогодних праздников город-миллионник чуть не остался без скорой помощи. Ситуацию спасли муниципальные работники скорой медицинской помощи, которые не забыли, кто такой Гиппократ, несмотря на то что с ними не был продлен контракт.

Другая сторона медали

Можно взглянуть на проблему иначе. Типичная бесплатная медицина обладает следующими «достоинствами»: километровые очереди, врачи, которым надоел их героический труд за две копейки; отсутствие высокотехнологичных медицинских приборов. Список можно продолжать бесконечно. Плюс ко всему пациенты иногда вынуждены платить даже в таких условиях. Всегда проще дать немного денег врачу, чтобы продвинуться в очереди или срочно сдать анализы. Мало того что клиент не получает надлежащего сервиса, так он еще и вынужден тратить свои сбережения. И даже если пациента не вылечили, поставили неверный диагноз и обобрали, ему некуда идти. Родная поликлиника по месту проживания ждет его с распростертыми объятиями.

Другое дело с платными медицинскими учреждениями. Их можно сравнить с рестораном. Пришли вы хорошенько подкрепиться, а вам нахамили, долго готовили блюдо, а в итоге оно оказалось несъедобным. Станете вы еще раз заходить в это заведение? Вряд ли. А еще постараетесь сделать ему плохую рекламу среди своих знакомых. Репутация частной клиники - единственное, что позволяет ей существовать. Она продолжает работать только потому, что пациенты несут в нее деньги. Государство будет продолжать платить плохим врачам, держать на балансе разваливающуюся сельскую больницу, но медицинский бизнес может искать поддержки только у своих клиентов. Да, пациенту придется выплачивать солидные суммы. Но он точно знает, куда уходят его деньги и какие услуги будут оказаны взамен.

К сожалению, именно серьезные расходы отпугивают россиян от частной медицины. «В современном законодательстве не предусматривается режим софинансирования - когда пациент может оплатить часть лечения ОМС или ДМС, а часть сам. Ведь ни для кого не секрет, что дорогостоящую медпомощь ОМС фактически не покрывает», - уверены в Европейском медицинском центре. По словам представителей рынка, софинансирование необходимо отрасли - независимо от того, кто оказывает услуги: частная, государственная или ведомственная клиника. Пациент выиграет только в том случае, когда он сможет беспрепятственно выбирать себе клинику и врача. «Это означает, что клиники должны быть поставлены в равные конкурентные условия», - заключили эксперты.

В частных клинках уже сложилась своя традиция вызова платной скорой помощи. Как сообщили нам в Европейском медицинском центре, эта услуга уже довольно востребована у клиентов. Служба экстренного вызова врачей работает уже 10 лет и включает в себя организацию помощи пациенту, его транспортировку и лечение в стационаре.

Тенденция постепенного отказа от бесплатной медицины наметилась в нашей стране достаточно давно. И с поэтапным внедрением платных услуг здравоохранения придется рано или поздно столкнуться всем. Скоро в каждом семейном бюджете появится раздутая статья «здравоохранение», и лучше быть к этому готовым. Действия правительства понятны. Взятые на себя колоссальные социальные гарантии очень трудно исполнить. Приходится сбрасывать балласт. Под удар попало здравоохранение, на которое в этом году выделено 506,6 млрд руб., что на 8,7% меньше, чем в прошлом году. Россиянам придется довольствоваться старой формулой - лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным.

Источник